Bloco 11

40-50 min

Manual ao Psicoterapeuta: Jornada do Paciente no THERASIN

Fluxograma completo da jornada do paciente — da avaliação inicial ao follow-up pós-alta, com todos os pontos de contato com IA e questionários.

Visão Geral da Jornada

Este manual apresenta o fluxograma completo da jornada do paciente no THERASIN, mapeando todos os pontos de contato com questionários, processamento por IA e intervenções psicoterapêuticas.

A jornada é dividida em 5 fases:

1Fase 1 — Avaliação Inicial (Pré-Primeira Sessão)

2Fase 2 — Primeira Sessão (Validação e Formulação)

3Fase 3 — Tratamento (Sessões 2-12)

4Fase 4 — Alta Terapêutica

5Fase 5 — Follow-Up Pós-Alta (12 meses)

Legenda de Cores do Fluxograma

Cor	Significado	Exemplos
🟢 Verde	Início e Fim da Jornada	Paciente Busca Psicoterapia, Encerramento
🟡 Amarelo	Atividades Pré-Sessão	Questionários em Casa
🟣 Roxo	Sessões Psicoterapêuticas	Sessão 1, Sessão N, Sessão de Alta
🔵 Azul	Processamento por IA	Análise de Respostas, Geração de Alertas
🔴 Vermelho	Alertas Clínicos	Ideação Suicida, Piora Significativa
🟦 Ciano	Relatórios e Dashboards	Relatório Inicial, Dashboard de Evolução
🟩 Verde Claro	Alta Terapêutica	Critérios de Alta Atingidos

Fase 1: Avaliação Inicial (Pré-Primeira Sessão)

Duração: 25-40 minutos (em casa)

Objetivo: Coletar dados estruturados para avaliação diagnóstica completa

Etapas

1. Cadastro no THERASIN

Paciente cria conta ou é convidado pelo psicoterapeuta

Recebe link seguro para questionários

2. Questionário Principal (Triagem Ampla)

60-80 itens cobrindo 8 domínios clínicos

Tempo: 15-20 minutos

Formato: Escala Likert 5 pontos

3. 🤖 IA Analisa Respostas (1-2 segundos)

Identifica áreas de risco

Determina quais questionários específicos aplicar

4. Questionários Específicos (Condicionais)

PHQ-9 (Depressão)

GAD-7 (Ansiedade)

PCL-5 (TEPT)

AUDIT (Substâncias)

ATQ (Pensamentos Automáticos)

Tempo: 10-20 minutos

5. Inventário de Análise Funcional

30-40 itens mapeando função dos comportamentos

Identifica Classe Funcional (CF01-CF05)

Tempo: 8-12 minutos

6. 🤖 IA Processa Avaliação Completa (1-2 segundos)

Gera hipóteses diagnósticas diferenciais

Calcula severidade sintomática

Identifica classe funcional primária

Recomenda intervenções TCC

Emite alertas clínicos

7. 📄 Relatório Gerado Automaticamente

Contém: Diagnósticos, Severidade, Análise Funcional, Recomendações, Alertas

8. Psicoterapeuta Revisa Relatório (10-15 minutos)

Antes da primeira sessão

Prepara formulação de caso

Fase 2: Primeira Sessão (Validação e Formulação)

Duração: 50 minutos

Objetivo: Validar hipóteses, construir aliança, definir metas

Estrutura da Sessão

1. Acolhimento e Rapport (10 min)

Apresentação, confidencialidade

Pergunta aberta: "O que te trouxe aqui?"

2. Validação das Hipóteses (15 min)

Psicoterapeuta apresenta achados dos questionários

Paciente confirma ou ajusta informações

Exploração qualitativa dos sintomas

3. Análise Funcional Colaborativa (10 min)

Explicação da classe funcional identificada

Diagrama de ciclo de manutenção

Paciente se reconhece no padrão

4. Psicoeducação sobre TCC (10 min)

Modelo cognitivo-comportamental

Lógica da intervenção

Evidências de eficácia

Papel ativo do paciente

5. Definição de Metas SMART (5 min)

Específicas, Mensuráveis, Atingíveis, Relevantes, Temporais

Acordadas colaborativamente

Registradas no sistema

Fase 3: Tratamento (Sessões 2-12)

Duração: 8-12 semanas (sessões semanais)

Objetivo: Aplicar intervenções TCC, monitorar evolução, ajustar protocolo

Ciclo de Cada Sessão

#### 48h ANTES da Sessão

1. 📱 Sistema Envia Link ROM

Via WhatsApp, e-mail ou SMS

Mensagem: "Olá! Sua sessão está marcada para [data]. Preencha este breve questionário (2-3 min)"

2. 📝 Paciente Preenche ROM (2-5 minutos)

PHQ-9 (Depressão)

GAD-7 (Ansiedade)

WHO-5 (Bem-estar)

Thera-Alliance (a cada 4 sessões)

3. 🤖 IA Processa ROM (Instantâneo)

Calcula scores

Compara com sessão anterior

Detecta melhora ou piora

4. Alertas Gerados (Se Aplicável)

🔴 ALERTA CRÍTICO: Ideação suicida (PHQ-9 item 9 > 0), Piora ≥ 4 pontos, Ruptura de aliança (Thera-Alliance < 15)

→ Notificação imediata ao psicoterapeuta

5. 📊 Dashboard Atualizado

#### ANTES da Sessão

Psicoterapeuta Revisa Dashboard (5-10 min)

Visualiza evolução dos scores

Lê alertas (se houver)

Revisa sugestões da IA

Planeja abordagem da sessão

#### DURANTE a Sessão (50 minutos)

🎯 Intervenção Baseada em Classe Funcional

CF01 (Evitação Experiencial) → Exposição Gradual

CF02 (Busca de Validação) → Reestruturação Cognitiva

CF03 (Controle Cognitivo Falho) → Mindfulness, Aceitação

CF04 (Descarga Emocional) → Regulação Emocional (DBT)

CF05 (Inatividade por Extinção) → Ativação Comportamental

📚 Tarefa de Casa Atribuída

Registro de Pensamentos Automáticos

Ativação Comportamental (agendar atividades)

Diário de Humor

Prática de técnicas (respiração, mindfulness)

#### APÓS a Sessão

Avaliação de Progresso

✅ Progresso Adequado (Redução ≥ 50%): Continuar protocolo atual

⚠ Sem Melhora (< 25%): IA sugere adaptação

🤖 IA Sugere Adaptação (Se Necessário)

Ex: "Paciente não respondeu à Ativação Comportamental. Considere adicionar Reestruturação Cognitiva para abordar crenças de desesperança."

🔧 Psicoterapeuta Ajusta Intervenção

Adiciona técnica complementar

Investiga barreiras (falta de tempo, fadiga, baixa motivação)

Considera encaminhamento psiquiátrico (farmacoterapia)

Fase 4: Alta Terapêutica

Duração: 1 sessão (50 minutos)

Objetivo: Consolidar aprendizados, prevenir recaída, encerrar formalmente

Critérios de Alta

PHQ-9 < 5 e GAD-7 < 5 por 2 sessões consecutivas

Retorno ao funcionamento pré-mórbido

Domínio de técnicas TCC

Metas terapêuticas atingidas

Etapas

1. 📋 Questionário de Alta (8-10 minutos)

Reavaliação sintomática (PHQ-9, GAD-7, WHO-5)

Mudança clínica percebida

Satisfação com tratamento

Habilidades adquiridas

Plano de prevenção de recaída

2. 💬 Sessão de Alta (50 minutos)

Revisão da jornada psicoterapêutica

Celebração de conquistas

Identificação de sinais de alerta de recaída

Plano de ação se sintomas retornarem

Discussão sobre follow-up

Despedida terapêutica

Fase 5: Follow-Up Pós-Alta

Duração: 12 meses

Objetivo: Monitorar manutenção de ganhos, detectar recaídas, oferecer suporte

Cronograma

1 MÊS Pós-Alta

📱 Sistema envia link automaticamente (PHQ-9, GAD-7, WHO-5 — 3-5 min)

🤖 IA analisa: Score > 10 → Alerta de possível recaída

Se Score > 10: Psicoterapeuta contata paciente, avalia necessidade de retorno

3 MESES Pós-Alta

📱 Nova avaliação automática

Score > 10: Sessão de reforço agendada, revisão de técnicas TCC, identificação de gatilhos

6 MESES Pós-Alta

📱 Nova avaliação automática

Score > 10: Retomar tratamento (nova série de 4-8 sessões, reavaliação diagnóstica)

12 MESES Pós-Alta

📱 Avaliação final

✅ Encerramento definitivo se ganhos mantidos

Paciente domina técnicas de autocuidado

Jornada concluída com sucesso

Pontos de Contato com IA

A IA do THERASIN está presente em 7 momentos críticos:

Momento	Função da IA	Tempo
1. Após Questionário Principal	Determinar questionários específicos	1-2 segundos
2. Após Avaliação Completa	Gerar hipóteses, classe funcional, recomendações	1-2 segundos
3. Processamento ROM Pré-Sessão	Calcular scores, detectar melhora/piora, alertas	Instantâneo
4. Durante Tratamento	Sugerir adaptações se sem progresso	Instantâneo
5. Follow-Up 1 Mês	Analisar manutenção, alertar recaída	Instantâneo
6. Follow-Up 3 Meses	Analisar manutenção, alertar recaída	Instantâneo
7. Follow-Up 6 Meses	Analisar manutenção, alertar recaída	Instantâneo

Pontos de Contato com Questionários

Momento	Questionários	Tempo	Frequência
Avaliação Inicial	Principal + Específicos + Análise	25-40 min	1x (início)
Durante Tratamento	PHQ-9, GAD-7, WHO-5, Thera-Alliance	2-5 min	Semanal/Quinzenal
Alta Terapêutica	Questionário de Alta	8-10 min	1x (encerramento)
Follow-Up (1, 3, 6 meses)	PHQ-9, GAD-7, WHO-5	3-5 min	3x (pós-alta)
Follow-Up (12 meses)	PHQ-9, GAD-7, WHO-5 + Satisfação	5-8 min	1x (final)

Total de Tempo em Questionários (Jornada Completa): 70-128 minutos ao longo de 12-18 meses

Métricas de Sucesso e Desfechos

Taxa de Conclusão por Fase

Fase	Taxa de Conclusão	Tempo Médio
Avaliação Inicial	92%	32 min
Primeira Sessão	95%	50 min
Tratamento Completo	88% (12% abandono)	10 sessões
Alta Terapêutica	85%	1 sessão
Follow-Up 1 Mês	78%	4 min
Follow-Up 3 Meses	72%	4 min
Follow-Up 6 Meses	65%	4 min
Follow-Up 12 Meses	58%	6 min

Desfechos Clínicos

Métrica	Resultado
Taxa de Resposta Clínica (≥ 50% redução)	75%
Taxa de Remissão (PHQ-9 < 5)	60%
Taxa de Recaída em 6 Meses	22%
Taxa de Recaída em 12 Meses	28%
Satisfação com Tratamento	4,5/5
Recomendaria a um Amigo	92%

Diferenciais da Jornada THERASIN

1. Avaliação Pré-Sessão Automatizada

❌ Modelo Tradicional: 2-3 sessões para coleta de dados

✅ THERASIN: 25-40 min em casa, psicoterapeuta chega preparado

2. Monitoramento Contínuo (ROM)

❌ Modelo Tradicional: Avaliação subjetiva, sem dados objetivos

✅ THERASIN: Scores quantitativos a cada sessão, gráficos de evolução

3. Alertas em Tempo Real

❌ Modelo Tradicional: Piora detectada apenas na sessão seguinte

✅ THERASIN: Notificação imediata se ideação suicida ou deterioração clínica

4. IA Adaptativa

❌ Modelo Tradicional: Psicoterapeuta decide sozinho quando mudar intervenção

✅ THERASIN: IA sugere adaptações baseadas em dados de 500+ casos

5. Follow-Up Automatizado

❌ Modelo Tradicional: Paciente some após alta, sem acompanhamento

✅ THERASIN: Monitoramento por 12 meses, detecção precoce de recaída

6. Transparência e Rastreabilidade

❌ Modelo Tradicional: Decisões clínicas sem documentação estruturada

✅ THERASIN: Cada decisão registrada, justificada por dados, auditável

Casos de Uso do Fluxograma

Para Psicoterapeutas: Onboarding de novos pacientes, gestão de expectativas, treinamento de equipe

Para Pacientes: Transparência sobre o processo, maior engajamento, redução de ansiedade com follow-up

Para Gestores de Clínicas: Otimização de processos, métricas de qualidade, planejamento de recursos

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